Le remboursement des aides auditives

Le remboursement des aides auditives dépend de différents facteurs

1. L'âge
2. Le type de handicap
3. Le modèle de prothèse auditive.

Conditions pour que l'appareil auditif, ses accessoires et son entretien soient remboursés

Prescription par un médecin

La prescription de l'appareil auditif doit être effectuée par un médecin. 

Un modèle mentionné sur la L.P.P.

• Le modèle de l'appareil auditif doit être mentionné sur la Liste des Produits et Prestations (LPP) remboursables par l'Assurance Maladie ( L.P.P.)
• La L.P.P. correspond à la liste complète des produits et prestations remboursés par l'Assurance Maladie dont les appareillages auditifs font parti.
• Leurs tarifs, dits tarifs de responsabilité, servent de base au remboursement de la caisse d'assurance maladie.
• L'audioprothésiste délivrera des renseignements sur la liste des prothèses figurant sur cette liste.
• Les prothèses auditives remplissant ces conditions sont remboursées à 65 %, sur la base de tarifs , qui varient selon l'âge et le handicap.

La prise en charge comprend

• L'achat de l'appareil auditif
• Les accessoires (piles, coque, embout auriculaire,...)
• La prise en charge des consultations de l'audioprothésiste (nombre de séances nécessaires à l'appareillage, l'examen des conduits auditifs, tests nécessaires à l'appareillage, réglages, conseils, entretien, suivi de la prothèse 3 fois au cours de la première année puis 2 fois par an, envoi des comptes rendus d'appareillage à votre médecin)

Pour les enfants et adultes moins de 20 ans

• L'Assurance Maladie rembourse les prothèses à 65 %, sur la base d'un tarif figurant sur la L.P.P.
• Le tarif varie de 900 à 1 400 euros, selon le type d'appareil choisi.

Pour les personnes de plus de 20 ans

Les personnes de plus de 20 ans sont remboursées, quel que soit le modèle choisis, à 65 %, sur la base d'un tarif forfaitaire unique de 199,71 euros, ce qui correspond à un remboursement de 129,80 euros. 

Présence d'une cécité et d'une déficience auditive

Quel que soit l'âge de la personne, le remboursement est de 65 %, sur la base d'un tarif différent selon l'appareil choisi, comme pour les enfants et adultes de moins de 20 ans.Les tarifs servant de base au remboursement vont de 900 euros à 1 400 euros.

2 oreilles atteintes

Si deux oreilles sont atteintes et nécessitent un appareillage, ( le terme de stéréophonie est évoqué), la prise en charge et les frais d'entretien sont multipliés par 2.

Les accessoires bénéficient également d'une prise en charge à 65% par la caisse d'assurance maladie

La pose d'une prothèse auditive nécessite divers accessoires : piles, embouts auriculaires, écouteurs, potentiomètre , microphones...

• écouteur : tarif de base de 5,32 euros, soit une prise en charge qui s'élève à 3,45 euros ;
• microphone : tarif de base de 9,17 euros, soit une prise en charge de 6 euros ;
• potentiomètre : tarif de base de 4,52 euros, soit une prise en charge de 2,95 euros ;
• vibrateur à conduction osseuse : tarif de base de 10,63 euros, soit une prise en charge de 6,90 euros.
• Embout auriculaire
  • enfants jusqu'à 2 ans : quatre embouts par an et par appareil, sur la base d'un tarif pouvant aller jusqu'à 53,36 euros par embout , soit un remboursement de 34,70 euros par appareil
  • enfants ou jeunes de 2 à 20 ans et pour les personnes qui, quel que soit leur âge, sont atteintes de cécité : Un embout par an et par appareil est remboursé (même tarif de base de 53,36 euros )
  • adultes de 20 ans et plus : remboursement d'un embout par an et par appareil, selon un tarif de base de 4,91 euros, soit 3,20 euros.

La complémentaire santé : mutuelle ou assurance

Selon le contrat souscrit avec la mutuelle ou l'assurance, il est possible d'être remboursé des frais non pris en charge par l'assurance maladie.